9月10日（周四），川普总统宣布，联邦政府将向约30个州、近100万名通过《平价医疗法案》（俗称奥巴马医保）联邦交易所购保的美国人发放每人500美元退款支票。
这笔钱是拜登时期，将“避孕”工具悄悄纳入奥巴马医保，导致参与人群缴纳的医保费陡然增加，后来该措施被共和党议员发现并被撤销，但多收的大约5亿美元医保费仍留在联邦账户，川普宣布将这笔款项，以支票的形式退回给参保人员，最早10月开始寄出支票。
川普在白宫社交媒体视频中说：“本届政府正在做正确的事情，把钱退给被错误多收的人。近100万来自30个州的美国人很快将收到每人500美元。”他指责拜登时期经Healthcare.gov和联邦交易所买保险的家庭被收取“巨额过高费用”。
白宫称，民主党政府曾提议用这笔钱为部分不含避孕覆盖的计划提供免费避孕，遭国会共和党反对后搁置，资金一直未动用。
资格？
加州没份儿
全美约1900万人经奥巴马医保交易所投保，多数领取与收入挂钩的保费税收抵免，这次钱发给“自己付全价”的那一小部分。
换句话说，只退给那些购买了奥巴马保险，又没有领取联邦保费补贴的人群，全美大概有30个州符合条件。包括阿拉巴马、阿拉斯加、亚利桑那、阿肯色、特拉华、佛罗里达、夏威夷、印第安纳、艾奥瓦、堪萨斯、路易斯安那、密歇根、密西西比、密苏里、蒙大拿、内布拉斯加、新罕布什尔、北卡罗来纳、北达科他、俄亥俄、俄克拉荷马、俄勒冈、南卡罗来纳、南达科他、田纳西、得克萨斯、犹他、西弗吉尼亚、威斯康星、怀俄明。
值得一提的是，加州将奥巴马医保融合在“加州全保”（Covered California）项目中，该项目由州政府和联邦政府共同资助，不问身份都能获得补助，不过一旦有了补助，便不符合退款要求。
医疗改革
中期选举输了保费更高
白宫在声明中表示，这次退款只是“伟大医改计划”的预告片，川普周三晚还敦促国会通过整包方案：整顿保险公司、永久压低处方药价、终止意外医疗账单，并把现在打给保险公司的钱改成直接发给个人“自己买医保还能剩钱”。
这一篮子的计划有些需要立法。尤其是“将补助发给个人而不是保险公司”必将受到保险公司团体的抵制，奥巴马医改要求美国人购买医疗保险，收入不够的则由政府提供补助，这看似福利的做法，实际上“肥了”保险公司。把纳税人的钱稳定输送进保险公司现金流，保费越高、补贴水涨船高，保险公司每年毫不费力地躺着收钱。
如今，川普说要“停止政府把所有钱付给大保险公司，把钱直接给民众自己买医保”，打的就是这根管子。如果将医保补贴直接打进家庭或者个人账户，那么参保人员的选择会变多，而保险公司将不得不展开“竞争上岗”，通过各种优惠和降价政策留住或者吸引参保人，这样一来保费最终将会下降。
毫无疑问，保险公司绝不甘心，将会大力游说国会议员阻止川普的医改法案。如果中期选举民主党获胜，川普的医保改革将彻底失败，保费不仅不会降，保险公司还会继续加价，将游说国会议员的成本都收回来。
